自体瓣膜感染性心内膜炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。根据Duke标准，可以将诊断分为确定性和可能性的两个等级。
1. 临床表现：患者可能会出现发热、乏力、体重下降等非特异性症状，也可能有心脏杂音的变化或新出现的心脏杂音，这是由于瓣膜上的赘生物导致血流动力学改变所引起的。此外，皮肤和黏膜下出血点（如Osler结节）、脾肿大、栓塞现象也是常见的体征。
2. 实验室检查：血液培养是诊断感染性心内膜炎的重要依据之一，阳性结果可以明确病原菌。同时，血常规可能显示白细胞计数升高，C反应蛋白和红细胞沉降率增快等炎症指标上升。尿液分析有时可发现镜下血尿或蛋白尿。
3. 影像学检查：超声心动图是诊断感染性心内膜炎的关键手段，尤其是经食管超声心动图（TEE）对检测瓣膜赘生物、瓣周脓肿及瓣膜穿孔等病变具有较高的敏感性和特异性。CT和MRI在评估复杂病例时也有一定价值。
4. 其他辅助检查：如血培养阴性的疑似病例可考虑进行分子生物学检测，包括PCR技术检测病原体DNA；心电图可能显示房颤或传导阻滞等异常改变。
最终确诊需结合上述各项检查结果，并参照Duke标准。如果符合确定性诊断标准，则可以明确诊断为自体瓣膜感染性心内膜炎。在临床实践中，对于疑似病例应尽早启动经验治疗并进一步完善相关检查以求尽快明确诊断。
1. 临床表现：患者可能会出现发热、乏力、体重下降等非特异性症状，也可能有心脏杂音的变化或新出现的心脏杂音，这是由于瓣膜上的赘生物导致血流动力学改变所引起的。此外，皮肤和黏膜下出血点（如Osler结节）、脾肿大、栓塞现象也是常见的体征。
2. 实验室检查：血液培养是诊断感染性心内膜炎的重要依据之一，阳性结果可以明确病原菌。同时，血常规可能显示白细胞计数升高，C反应蛋白和红细胞沉降率增快等炎症指标上升。尿液分析有时可发现镜下血尿或蛋白尿。
3. 影像学检查：超声心动图是诊断感染性心内膜炎的关键手段，尤其是经食管超声心动图（TEE）对检测瓣膜赘生物、瓣周脓肿及瓣膜穿孔等病变具有较高的敏感性和特异性。CT和MRI在评估复杂病例时也有一定价值。
4. 其他辅助检查：如血培养阴性的疑似病例可考虑进行分子生物学检测，包括PCR技术检测病原体DNA；心电图可能显示房颤或传导阻滞等异常改变。
最终确诊需结合上述各项检查结果，并参照Duke标准。如果符合确定性诊断标准，则可以明确诊断为自体瓣膜感染性心内膜炎。在临床实践中，对于疑似病例应尽早启动经验治疗并进一步完善相关检查以求尽快明确诊断。
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