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治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病首选?

2025-11-22 12:46 来源:正保医学教育网
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治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Acute Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, AIDP),也称为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré Syndrome, GBS),首选的治疗方法主要包括血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。这两种方法在临床上被广泛使用,并且有大量研究证实其有效性和安全性。
1. 血浆置换:通过将患者的血液引出体外,分离出血浆并去除其中可能存在的致病性抗体和其他有害物质,再将处理后的血细胞与替代的血浆或晶体液重新输回患者体内。该方法可以迅速清除循环中的自身抗体和炎症介质,减轻神经损伤。
2. 静脉注射免疫球蛋白:通过静脉给予高剂量的人类免疫球蛋白,以中和体内的致病性抗体、调节免疫反应,并抑制补体系统的激活,从而达到治疗目的。

选择哪种方法取决于患者的具体情况。一般而言,对于病情较重或者进展迅速的AIDP/GBS患者,推荐尽早采用血浆置换;而对于轻至中度症状或不适合进行血浆置换者,则可优先考虑使用静脉注射免疫球蛋白。此外,在某些情况下,两种疗法可以联合应用以提高疗效。

在治疗过程中,还需要密切监测患者的呼吸功能、心电图变化及电解质水平等指标,并给予支持性护理措施如物理治疗和营养支持,确保患者安全度过急性期并促进康复。同时,对于有严重并发症风险的患者,可能需要转入重症监护病房接受更严密的观察与管理。

总之,在AIDP/GBS的治疗中,应根据患者的临床表现、疾病进展情况以及医院条件等因素综合考虑,制定个体化的治疗方案。

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