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右心室肥厚在心电图上如何识别?

2025-11-24 10:50 来源:正保医学教育网
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右心室肥厚在心电图上的表现有其特定的特征,通过这些特征可以帮助临床医生做出诊断。以下是几个主要的心电图指标:
1. V1导联R波振幅增加:V1导联中R波振幅大于S波振幅(即R/S比值>1),有时R波振幅可超过1.5mV,这是右心室肥厚的一个重要标志。
2. aVR导联R波振幅增高:aVR导联的R波振幅增加至0.5mV以上,同时伴有电轴右偏(通常大于 90度)。
3. 电轴右偏:在标准12导联心电图中,如果QRS主波在I导联为负,在II或III导联为正,则表明存在电轴右偏。右心室肥厚时,电轴可向右侧偏移至 90度~ 180度之间。
4. QRS波群时限变化:虽然不常见,但部分患者可能会出现QRS波群时限轻度延长(通常不超过120ms)。
5. ST-T改变:在V1-V3导联中可能出现ST段压低和T波倒置的现象。这是因为右心室肥厚导致的心肌复极异常所致。
6. 肺型P波:如果同时存在肺动脉高压,可能会观察到所谓的“肺型P波”,即P波高度增加(>0.25mV)且时间延长,在II、III和aVF导联更为明显。

需要注意的是,单独依靠心电图诊断右心室肥厚可能存在局限性,需要结合临床症状、体征及其他辅助检查结果综合判断。例如超声心动图是评估心脏结构与功能的重要手段,可以直观显示右心室壁厚度及室内径大小等信息,对确诊具有重要意义。

在实际操作中,医生应根据患者的具体情况灵活运用这些标准,并及时转诊至心血管专科进行进一步诊治。

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