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凝血因子怎样参与止血过程?

2025-12-01 14:07 来源:正保医学教育网
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凝血因子在止血过程中扮演着极其重要的角色,它们通过一系列复杂的级联反应最终形成稳定的纤维蛋白凝块,以达到止血的效果。这个过程可以大致分为三个阶段:血管收缩、初级止血栓的形成和次级止血栓的形成。
1. 血管收缩:当血管受到损伤时,首先是受损部位的平滑肌发生反射性收缩,这有助于减少出血量,并为后续的凝血机制提供时间。同时,暴露出来的内皮下胶原纤维会激活通过该处的血小板,促使它们聚集并粘附于伤口表面。
2. 初级止血栓形成:被激活的血小板释放出多种活性物质如ADP、5-HT等,进一步吸引和活化更多的血小板。这些活化的血小板相互之间通过糖蛋白IIb/IIIa受体连接起来,形成了一个松散但快速的初级止血栓,暂时封闭了伤口。
3. 次级止血栓形成:在初级止血栓的基础上,凝血因子开始发挥作用。首先是组织因子(TF)与FVII结合并激活为FVIIa,随后启动外源性凝血途径;内源性途径则由血管壁损伤处暴露的胶原纤维接触FXII而触发。两条途径最终汇合于FX,被激活成FXa后可将无活性的凝血酶原(FII)转化为有活性的凝血酶(FIIa)。凝血酶能够催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体,并促使这些单体聚合成为稳定的纤维蛋白网状结构。这个过程不仅加固了初级止血栓,还将其转变成了更为坚固且持久的次级止血栓。

整个过程中,各种凝血因子之间存在着密切的相互作用和调控机制,确保了止血反应既能迅速启动又能适时终止,避免过度凝固导致血栓形成等不良后果。

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