右心室肥厚在心电图上的表现有多个特征，这些特征有助于临床医生诊断和评估患者状况。具体来说：
1. V1导联R波增高：V1导联出现较高的R波是右心室肥厚的一个重要标志。正常情况下，V1导联的QRS波群以S波为主，但当右心室肥厚时，由于右心室肌层增厚，导致在该导联上记录到较大的正向波。
2. V5或V6导联R/S比值降低：随着右心室肥大的发展，左胸导联（如V5、V6）的S波可能会加深，而R波相对减少，造成R/S比值下降。在一些病例中，甚至可能出现S波消失的现象。
3. 电轴右偏：由于右心室负荷增加，心脏整体除极方向向右侧偏移，导致心电图上出现明显的电轴右偏现象（通常大于 110°）。
4. T波改变：在V1导联中可能出现T波倒置或双向；而在左胸导联如V5、V6，则可能观察到T波平坦或轻微倒置的情况。这些变化反映了心室复极过程受到的影响。
5. QRS波时限轻度延长：虽然不常见，但在部分严重的右心室肥厚患者中，可能会出现QRS波群宽度略有增宽的现象（但通常不超过120ms）。
6. 右束支传导阻滞样图形：约有30%的右心室肥厚患者可表现出类似右束支传导阻滞的心电图特征，包括V1导联rSR’型、I和V5-6导联S波深等。这主要是因为右心室内传导系统受到影响所致。

值得注意的是，在实际临床工作中，单凭心电图诊断右心室肥厚存在一定的局限性，需要结合患者的病史、体格检查及其他辅助检查结果综合判断。此外，某些生理状态（如运动员心脏）或疾病（如肺源性心脏病）也可能导致类似的心电图改变，因此在解读时应谨慎对待。