肾挫伤是泌尿系统常见的创伤之一，多由直接暴力或间接暴力导致。在临床实践中，诊断肾挫伤主要依赖于病史采集、体格检查以及辅助检查三方面。

首先，在病史采集时，医生需要详细了解患者受伤的情况，包括受伤的时间、地点、方式（如车祸、跌落等）、受伤的具体部位及力度等信息，这些对于判断是否存在肾损伤具有重要意义。此外，还需询问患者的既往病史和用药情况，了解是否有肾脏疾病或其他可能影响诊断的因素。

体格检查方面，医生应重点关注腹部尤其是腰部有无压痛、肿块等情况，并注意观察患者的一般状况如面色苍白、脉搏细速等休克表现，这可能是严重肾损伤的表现之一。同时也要进行直肠指诊以排除盆腔脏器损伤的可能性。

辅助检查是确诊肾挫伤的关键步骤：
1. 尿常规：几乎所有肾挫伤患者都会出现血尿现象，但需注意区分镜下血尿与肉眼血尿。
2. 腹部X线平片（KUB）：可发现肾区有无钙化影或异物存留等异常情况。
3. B超检查：是初步筛查肾脏损伤的首选方法，可以显示肾脏形态、大小及结构变化，并能大致判断损伤程度。
4. CT扫描：对于B超难以明确诊断的情况，CT具有更高的分辨率和敏感性，能够清晰地显示出肾实质、集合系统以及周围组织器官的变化情况，对评估损伤范围及严重程度非常有帮助。
5. 选择性血管造影：适用于怀疑存在肾动脉破裂或血栓形成时进行。

最终确诊需结合上述各项检查结果综合分析。值得注意的是，在处理过程中应密切监测患者的生命体征变化，并根据伤情采取相应的治疗措施，包括保守治疗和手术干预等。