在临床上，通过CT（计算机断层扫描）来鉴别肝癌和肝脏良性肿瘤是一项重要的诊断任务。虽然最终的确诊通常需要结合多种检查方法以及病理学检查结果，但CT影像在初步判断中起着关键作用。以下是几种主要的区分方式：
1. 形态特征：恶性肿瘤如肝细胞癌（HCC）往往边界不清、形状不规则，而良性病变如血管瘤、腺瘤等则通常边界清晰、圆形或椭圆。
2. 密度差异：在平扫CT中，肝细胞癌的密度可能与正常肝脏组织相似或略低，但部分肿瘤可因坏死出现更低密度区。相比之下，肝脏血管瘤在平扫时表现为低密度病灶；而在增强扫描早期（动脉期），可见到“快进快出”的强化特点，即边缘快速强化后迅速消退。
3. 动态增强表现：这是CT鉴别良恶性肿瘤的重要手段之一。肝细胞癌在动脉期可出现明显不均匀的强化，在门静脉期和延迟期则逐渐减低；而良性肿瘤如血管瘤，则呈现“早出晚归”的特征，即在动脉期仅边缘部分开始强化，并随时间延长向中心扩展直至整个病灶均被强化。
4. 伴随征象：肝细胞癌患者可能伴有门静脉侵犯、淋巴结肿大等恶性表现；而良性肿瘤一般不会出现这些情况。
5. 其他辅助检查：结合甲胎蛋白（AFP）水平检测，对于判断是否为HCC具有重要价值。高水平的AFP往往提示存在肝细胞癌的可能性较大。

总之，在CT影像上，通过观察病灶的形态、密度变化及动态增强模式等特征，并综合临床资料和其他实验室检查结果，可以有效地帮助医生区分肝脏良恶性肿瘤。然而，当诊断困难时，仍需进一步进行穿刺活检以明确病理性质。