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治疗感染性休克的关键措施是什么?

2026-01-26 09:29 来源:正保医学教育网
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治疗感染性休克的关键措施主要包括早期识别和干预,积极抗感染治疗,液体复苏,以及器官功能支持。具体来说:
1. 早期识别与评估:快速识别患者是否存在感染性休克是至关重要的第一步。需要通过详细询问病史、体格检查及必要的实验室检查(如血常规、C反应蛋白等)来确定病因,并及时进行病情严重程度的评估。
2. 抗微生物治疗:一旦怀疑或确诊为感染性休克,应尽早开始广谱抗生素的经验性治疗,在获得细菌培养和药敏结果后调整用药。同时根据具体情况选择合适的抗真菌药物或其他抗病毒药物等。
3. 液体复苏:迅速给予晶体液或者胶体液进行容量扩张,以改善组织灌注不足的情况。通常首选生理盐水或林格氏液作为初始液体治疗方案,并密切监测中心静脉压、尿量等指标指导后续的补液策略。
4. 血管活性药物的应用:对于经过充分液体复苏后血压仍不能维持在正常水平者,可考虑使用升压药如多巴胺或多巴酚丁胺等。必要时联合应用去甲肾上腺素或其他强效血管收缩剂。
5. 机械通气支持与氧疗:若出现呼吸衰竭,则需及时给予无创或有创的正压通气治疗,保证足够的氧气供应和二氧化碳排出。
6. 糖皮质激素的应用:对于难治性休克患者,在充分液体复苏及合理使用血管活性药物的基础上可考虑短期应用糖皮质激素。
7. 营养支持与代谢管理:提供适当的肠内或肠外营养,维持水电解质平衡,预防和纠正酸碱失衡等问题。
8. 预防并发症:积极防治深静脉血栓形成、应激性溃疡等潜在问题的发生。
9. 重症监护:将患者转入ICU接受密切观察与综合管理,确保各项治疗措施的有效实施并及时调整治疗方案。

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