催乳素瘤是垂体腺瘤的一种，主要表现为高催乳素血症。对于催乳素瘤的治疗，首选药物治疗，尤其是多巴胺受体激动剂如溴隐亭和卡麦角林等，因为这些药物可以有效降低血清催乳素水平并缩小肿瘤体积。然而，并不是所有患者都适合或能够耐受药物治疗，因此在某些情况下需要考虑手术治疗。

催乳素瘤患者的手术指征主要包括：
1. 药物治疗无效：尽管大多数催乳素瘤对多巴胺受体激动剂反应良好，但仍有少部分肿瘤不敏感或者产生耐药性。如果经过充分的药物剂量调整后仍不能有效控制血清催乳素水平或缩小肿瘤体积，则应考虑手术。
2. 药物副作用严重：部分患者可能因药物引起的不良反应而无法继续使用多巴胺受体激动剂，如严重的胃肠道不适、精神症状等，在这种情况下可以尝试手术治疗作为替代方案。
3. 大腺瘤或有压迫症状：对于直径大于10mm的大腺瘤（巨腺瘤），即使血清催乳素水平得到控制，但如果肿瘤体积较大导致视神经交叉受压或其他颅内结构受损的症状时，则需要通过手术减轻占位效应，并尽可能切除肿瘤。
4. 妊娠期间的处理：对于计划怀孕或已经怀孕的女性患者，由于妊娠期体内激素变化可能会影响药物效果及肿瘤生长情况，在无法确保母体和胎儿安全的情况下，可根据具体情况选择在孕前或者孕期早期进行手术干预。
5. 患者的个人意愿：有些患者基于自身健康状况、生活质量等因素考虑，更倾向于接受一次性解决的手术治疗而非长期服药。在这种情况下，医生应充分告知各种治疗方法的风险与收益，并尊重患者的最终决定。

总之，在决定是否为催乳素瘤患者实施手术时，需要综合评估药物疗效、肿瘤特性以及患者个体情况等多个因素，以期达到最佳的治疗效果。