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细菌性痢疾典型病理特征是?

2026-02-09 14:51 来源:正保医学教育网
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细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病,其典型病理特征主要体现在肠道病变方面,同时也会有一些全身的病理生理改变,以下从不同阶段和层面来详细阐述。

在急性期,病变主要累及乙状结肠和直肠,严重时可波及整个结肠甚至回肠末端。初期表现为急性卡他性炎,黏膜充血、水肿,中性粒细胞和巨噬细胞浸润,黏液分泌增多,此时患者可出现腹痛、腹泻等症状。随着病情发展,黏膜上皮坏死脱落,形成浅表糜烂。痢疾杆菌释放的内毒素可使肠黏膜产生大量纤维素,纤维素与坏死组织、炎症细胞、红细胞及细菌等混合,形成特征性的灰白色或灰黄色假膜。假膜为本病的特征性病变,假膜一般呈糠皮样,容易脱落。脱落后形成大小不等、形状不一的地图状浅表溃疡,这些溃疡一般较浅,很少穿透黏膜肌层。此阶段患者腹泻次数增多,可出现黏液脓血便,伴有里急后重感。

慢性期的病理特征较为复杂,病程超过两个月即为慢性细菌性痢疾。肠道病变此起彼伏,原有溃疡尚未完全愈合,新的病变又可发生。肠壁各层有慢性炎症细胞浸润,纤维组织增生,可导致肠壁增厚、变硬,严重者可引起肠腔狭窄。溃疡边缘的黏膜常过度增生并形成息肉。由于肠壁反复受损,正常的消化和吸收功能受到影响,患者可出现长期的腹痛、腹泻、腹胀等症状,还可能有营养不良等表现。

中毒型细菌性痢疾肠道病变相对较轻,主要为黏膜充血、水肿,有少量中性粒细胞浸润,很少有溃疡形成。但全身中毒症状严重,可出现微循环障碍和休克,这是由于痢疾杆菌内毒素入血,引起全身的微血管痉挛、缺血和缺氧,导致重要脏器功能障碍。

综上所述,细菌性痢疾的典型病理特征在不同时期有不同表现,急性期以假膜性炎和浅表溃疡为特点,慢性期以肠壁增厚、纤维组织增生和息肉形成为主,中毒型则肠道病变轻而全身中毒症状重。

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