大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。其X线表现会随病程的不同阶段而呈现出不同特点。

在充血期，也就是发病的最初1 - 2天，此时肺部的病理改变主要是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡内仅有少量浆液性渗出。在X线胸片上，往往没有明显的实变影，可能仅表现为病变区肺纹理增粗、增多，透明度略降低，有时可见淡薄而均匀的片状模糊影，这是由于肺泡内开始有渗出液但尚未完全充盈所致。此期X线表现缺乏特异性，容易漏诊。

进入红色肝样变期和灰色肝样变期，一般在发病后的3 - 7天，肺泡内充满大量纤维素及红细胞、白细胞等炎性渗出物，肺组织实变。X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。这是因为实变的肺组织密度增高，而其中的支气管内仍有气体，对比之下形成了透亮的支气管影像。病变多累及一个或多个肺叶，以叶间裂为界，边缘清晰，形状与肺叶的轮廓相符。例如，右上叶大叶性肺炎可表现为右上肺野大片致密影，下缘以水平裂为界，呈锐利的直线状。

消散期通常在发病后的7 - 10天开始，此时渗出物逐渐被溶解吸收。X线表现为实变阴影逐渐变淡、范围缩小，密度不均匀，可呈散在的、大小不等的斑片状阴影，随后可进一步吸收，直至完全消散。少数患者可能因吸收不完全而遗留条索状阴影。

综上所述，大叶性肺炎的X线表现具有一定的特征性和阶段性，通过对不同时期X线特点的分析，有助于临床诊断、病情评估及治疗效果的判断。