抗结核药联合用药的目的主要有以下几个方面。

首先是提高疗效。不同的抗结核药物作用机制不同，联合使用可以从多个环节抑制或杀灭结核分枝杆菌。例如异烟肼主要是抑制结核杆菌DNA的合成，利福平能抑制细菌RNA的合成，吡嗪酰胺在酸性环境中对吞噬细胞内的结核菌有杀菌作用。当这些药物联合使用时，它们可以同时作用于结核杆菌的不同代谢途径和靶点，从而更有效地抑制或杀灭细菌，提高治疗效果，加快病灶的吸收和愈合，缩短病程。

其次是延缓耐药性的产生。结核杆菌在长期接触单一抗结核药物时，很容易发生基因突变而产生耐药性。一旦产生耐药，原本有效的药物就会失去作用，治疗变得更加困难。联合用药可以使不同药物对结核杆菌同时发挥作用，减少了细菌在单一药物压力下发生耐药突变的机会。即使细菌对其中一种药物产生了耐药性，其他药物仍能继续发挥作用，保证了治疗的有效性。

再者是降低毒性。不同抗结核药物的不良反应有所不同，联合用药时可以适当调整药物的剂量，避免单一药物大剂量使用所带来的严重不良反应。例如，链霉素有耳毒性和肾毒性，在联合用药时可以适当降低其剂量，同时通过其他药物的协同作用达到治疗目的，从而减少了链霉素对患者听力和肾功能的损害。

此外，联合用药还可以扩大抗菌谱。不同的抗结核药物对不同生长状态和部位的结核杆菌有不同的抗菌活性。联合使用多种药物可以覆盖更多类型的结核杆菌，包括细胞内、外的细菌，以及处于不同生长阶段的细菌，提高了对各种类型结核病的治疗效果。

综上所述，抗结核药联合用药是一种科学、有效的治疗策略，对于提高治疗效果、延缓耐药性产生、降低毒性和扩大抗菌谱都具有重要意义。