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非霍奇金淋巴瘤有何病理特征?

2026-02-14 08:19 来源:正保医学教育网
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非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组具有不同病理特征的异质性疾病,其病理特征主要体现在以下几个方面。

从大体形态来看,NHL可累及淋巴结及结外组织。受累淋巴结通常肿大,早期可活动,随着病情进展可相互融合并与周围组织粘连。切面呈鱼肉状,质地均匀或不均匀,可伴有出血、坏死等改变。结外病变可表现为局部肿块,如胃肠道的NHL可形成溃疡或肿块,侵犯肠壁各层。

在组织学上,NHL细胞成分较为复杂。肿瘤细胞可以是淋巴细胞的不同分化阶段,包括B淋巴细胞、T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞来源。肿瘤细胞的大小、形态和核仁等特征差异很大。小细胞型的肿瘤细胞通常大小相对一致,核圆形或椭圆形,染色质较致密;大细胞型的肿瘤细胞核大、核仁明显,细胞大小不一。

根据WHO分类,NHL有多种病理亚型。例如弥漫大B细胞淋巴瘤,是最常见的亚型之一,由大的B淋巴细胞组成,呈弥漫性生长,肿瘤细胞具有明显的异型性,核仁大而明显,可呈嗜碱性或嗜酸性。滤泡性淋巴瘤则以肿瘤细胞形成大小不一的滤泡样结构为特征,肿瘤细胞主要是中心细胞和中心母细胞。

免疫表型也是NHL重要的病理特征。通过免疫组织化学染色可以检测肿瘤细胞表达的各种抗原,有助于确定肿瘤细胞的来源和分化阶段。B细胞来源的NHL通常表达CD19、CD20等B细胞相关抗原;T细胞来源的NHL则表达CD3、CD4、CD8等T细胞相关抗原。此外,一些特殊的抗原表达还可用于判断预后和指导治疗,如弥漫大B细胞淋巴瘤中检测MYC、BCL - 2和BCL - 6等蛋白的表达情况。

遗传学改变在NHL中也较为常见。不同亚型的NHL可能存在特定的染色体易位、基因突变等。例如,滤泡性淋巴瘤常见t(14;18)染色体易位,导致BCL - 2基因过度表达,抑制细胞凋亡。

综上所述,非霍奇金淋巴瘤的病理特征具有多样性,准确的病理诊断对于制定治疗方案和判断预后至关重要。

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