胸腔穿刺术进针点的选择需要根据穿刺目的和气体、液体在胸腔内的分布情况来综合确定。

如果是进行诊断性穿刺，通常会选择胸部叩诊实音最明显的部位作为进针点。一般常选肩胛线或腋后线第7 - 9肋间，这是因为这些部位相对安全，能够避开重要的脏器和大血管。在这些位置，胸腔内的积液通常会由于重力作用积聚，便于抽取到足够的液体进行相关检查，比如胸水常规、生化、肿瘤标志物、脱落细胞等检查，以帮助明确病因，判断是渗出液还是漏出液，是否存在感染、肿瘤等情况。

当为了胸腔积液的治疗性穿刺抽液时，同样多选择肩胛线或腋后线第7 - 9肋间，或者腋中线第6 - 7肋间。这些部位既能够有效抽出胸腔内的液体，减轻患者因胸腔积液过多导致的呼吸困难等症状，又能减少损伤周围组织和器官的风险。穿刺时要沿下一肋骨的上缘进针，这是因为肋间神经和血管走行于肋间隙的下部，如果沿着肋骨下缘进针，容易损伤到这些结构，引起出血、神经损伤等并发症。

而对于气胸患者进行胸腔穿刺抽气时，进针点常选在患侧锁骨中线第2肋间或腋中线第4 - 5肋间。这是因为气体通常积聚在胸腔的上部，在这些部位穿刺可以更方便地将胸腔内的气体抽出，使肺复张，缓解患者的胸闷、气短等症状。同时，这些部位相对较安全，周围重要脏器较少，能降低穿刺的风险。

在进行胸腔穿刺术前，还需要结合胸部超声、胸部CT等检查来进一步精准定位，以提高穿刺的成功率和安全性。