代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，其病因主要包括以下几个方面。

首先是酸性物质丢失过多。这常见于经胃丢失和经肾丢失两种情况。经胃丢失主要是由于呕吐、持续胃肠减压等原因，导致大量含盐酸的胃液丢失。正常情况下，胃黏膜壁细胞会分泌盐酸，当胃液大量丢失时，大量的氢离子随之丢失，使得体内的碳酸氢根离子相对增多，从而引发代谢性碱中毒。经肾丢失则与某些利尿剂的使用有关，如呋塞米、依他尼酸等髓袢利尿剂以及噻嗪类利尿剂。这些药物会抑制肾小管对氯离子和钠离子的重吸收，导致大量的氯离子和钠离子随尿液排出，同时为了维持体内的离子平衡，肾小管会加强对碳酸氢根离子的重吸收，进而造成碱中毒。此外，盐皮质激素过多也会导致经肾丢失氢离子，像原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病，盐皮质激素会促进肾小管对钠离子的重吸收和钾离子、氢离子的排出，使得氢离子丢失过多，引发代谢性碱中毒。

其次是碱性物质摄入过多。在治疗消化性溃疡时，如果长期大量服用碳酸氢钠等碱性药物，会使体内的碱性物质增多。另外，大量输注库存血时，库存血中含有的柠檬酸盐在体内可代谢成碳酸氢根离子，当输入量过多时，也会导致体内碳酸氢根离子增多，从而引起代谢性碱中毒。

最后是低钾血症。当发生低钾血症时，细胞外液的钾离子浓度降低，细胞内的钾离子会向细胞外转移，为了维持电荷平衡，细胞外的氢离子会进入细胞内，导致细胞外液氢离子浓度降低。同时，肾小管上皮细胞内的钾离子减少，使得钾离子 - 钠离子交换减弱，而氢离子 - 钠离子交换增强，肾小管对碳酸氢根离子的重吸收增加，最终导致代谢性碱中毒。

综上所述，代谢性碱中毒的病因较为复杂，涉及到多个方面的因素，在临床诊断和治疗中需要综合考虑患者的具体情况。