房间隔缺损的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的症状、体征、辅助检查等多方面因素来进行判断。

首先是症状方面，小型房间隔缺损患者在儿童时期可能没有明显症状，多在体检时被发现。随着年龄增长，尤其是到了青年期后，可能逐渐出现劳力性呼吸困难等症状，这是由于分流量增加，导致肺循环血量增多，进而引起肺淤血所致。部分患者还可能出现心悸、乏力、咳嗽等表现，严重时可能发生心力衰竭。小儿患者可能有喂养困难、发育迟缓等情况。

体征上，典型的房间隔缺损患者在胸骨左缘第2 - 3肋间可闻及Ⅱ - Ⅲ级收缩期喷射性杂音，这是因为肺动脉瓣相对狭窄，血液快速通过肺动脉瓣口产生的。肺动脉瓣区第二心音亢进并呈固定分裂，这是房间隔缺损的重要体征之一，是由于左右心房之间存在分流，导致肺动脉瓣关闭延迟，且不受呼吸影响。

辅助检查对于房间隔缺损的诊断至关重要。心电图检查可发现电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞等表现，这反映了右心房、右心室的增大。胸部X线检查可见肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结缩小，右心房和右心室增大。超声心动图是诊断房间隔缺损的主要方法，它可以清晰地显示房间隔的连续性中断，准确测量缺损的大小、位置，还能观察到心房水平的分流情况，对于判断病情和指导治疗具有重要意义。心导管检查虽然是一种有创检查，但在某些情况下，如诊断不明确或需要评估肺血管阻力时，也会采用。通过心导管可以测量各心腔的压力、血氧含量，计算分流量等，为诊断和治疗提供更准确的依据。

综上所述，对于房间隔缺损的诊断，需要医生详细询问患者的症状，仔细进行体格检查，并结合各项辅助检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断。