造影诊断食管静脉曲张要点主要包括以下几个方面。

首先是造影剂的选择与使用。一般选用硫酸钡等造影剂，其具有良好的显影效果。在检查前，患者需口服适量的造影剂，在吞咽过程中，造影剂会均匀地附着在食管黏膜表面，从而清晰地显示食管的形态和结构。

在早期食管静脉曲张时，造影表现为食管黏膜皱襞增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。这些改变通常首先出现在食管下段，这是因为此处的静脉回流压力相对较高，更容易发生曲张。随着病情进展，病变可向上蔓延至食管中段甚至上段。

观察食管的轮廓也很重要。在立位充盈像上，可见食管边缘呈锯齿状，这是由于曲张静脉向管腔内突出所致。当病变较为严重时，食管可呈串珠状或囊状改变，管腔可不同程度地增宽。

同时，要注意观察食管的蠕动情况。食管静脉曲张患者的食管蠕动通常减弱，造影剂通过食管的时间可能会延长。而且，在不同的呼吸相观察也有意义，深吸气时，由于胸腔负压增加，可使食管静脉曲张更加明显，有助于发现一些早期或轻度的病变。

此外，还需与其他食管病变进行鉴别诊断。例如，食管癌也可表现为食管充盈缺损，但食管癌的充盈缺损多为局限性、不规则形，边界不清，且可伴有黏膜破坏、中断等表现，而食管静脉曲张的充盈缺损多为连续性、蚯蚓状或串珠状，黏膜相对完整。

总之，造影诊断食管静脉曲张需要综合观察食管黏膜皱襞、轮廓、蠕动等多方面的表现，并结合患者的病史和其他检查结果进行准确判断。