诊断腰椎间盘突出症的方法有多种，临床中通常会综合运用这些方法以提高诊断的准确性。

首先是详细的病史采集。医生会询问患者是否有腰部外伤史、腰部疼痛的特点，比如疼痛是突然发作还是逐渐加重，疼痛的部位是否局限在腰部，是否伴有下肢的放射性疼痛，尤其是沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的疼痛，还要了解患者疼痛在什么情况下会加重或缓解，比如弯腰、咳嗽、打喷嚏时疼痛是否加剧等。同时，了解患者是否有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等伴随症状，这些信息对于判断病情至关重要。

体格检查也是重要的诊断方法。直腿抬高试验及加强试验是常用的检查方法，患者仰卧，下肢伸直，被动抬高患肢，正常人一般可抬高 70°以上，若抬高在 60°以内即出现坐骨神经痛，则为直腿抬高试验阳性，在此基础上，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，若又出现放射痛，则为加强试验阳性，这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。此外，医生还会检查患者下肢的肌力、感觉、反射等情况，如拇趾背伸肌力减弱可能提示腰 5 神经根受压，跟腱反射减弱或消失可能提示骶 1 神经根受压。

影像学检查同样不可或缺。X 线平片可以观察腰椎的形态、结构，排除其他骨质病变，如腰椎骨折、肿瘤等，但不能直接显示椎间盘突出的情况。CT 检查能清晰显示腰椎的骨性结构，对于判断是否存在骨质增生、小关节病变等有帮助，还能发现较大的椎间盘突出。而磁共振成像（MRI）是诊断腰椎间盘突出症的最佳影像学方法，它可以清晰地显示椎间盘的形态、突出的部位、大小以及对神经的压迫程度，对于早期诊断和病情评估具有重要价值。

另外，肌电图检查可以帮助判断神经损伤的部位和程度，对于一些不典型的病例或需要与其他神经疾病进行鉴别诊断时具有重要意义。通过综合运用这些诊断方法，医生能够准确地诊断腰椎间盘突出症，并制定出合理的治疗方案。