腰椎间盘突出症的治疗原则需要根据患者的具体病情和身体状况，遵循阶梯治疗、个体化治疗以及综合治疗的理念，以达到缓解症状、改善功能和预防复发的目的。

对于初次发作、病程较短且症状较轻的患者，通常采用非手术治疗。非手术治疗是基础，其原则是通过一系列保守方法减轻椎间盘对神经的压迫，促进炎症消退，缓解疼痛和肌肉痉挛，恢复腰椎的正常功能。具体措施包括绝对卧床休息，一般要求严格卧硬板床3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动，这样能减少椎间盘承受的压力，利于突出髓核的部分还纳。持续牵引能拉开椎间隙，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。理疗、推拿和按摩可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，但需要专业人员操作，避免加重损伤。同时，可使用非甾体抗炎药如布洛芬等减轻疼痛和炎症，肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛。还可配合康复锻炼，如腰椎的伸展运动、核心肌群训练等，增强腰椎稳定性。

当非手术治疗无效，或患者出现严重的神经功能障碍，如大小便失禁、下肢肌力明显下降等，或病史较长且反复发作、病情逐渐加重影响工作和生活时，则考虑手术治疗。手术治疗的原则是直接去除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫，重建脊柱的稳定性。手术方式有多种，如传统的开放性手术包括全椎板切除、半椎板切除等，能充分暴露手术视野，彻底清除突出物，但创伤较大；还有椎间孔镜等微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。

此外，无论采取哪种治疗方式，在治疗后的康复阶段都要注重健康教育，指导患者保持良好的姿势和生活习惯，避免久坐、弯腰搬重物等不良行为，进行适当的体育锻炼，以预防腰椎间盘突出的复发。总之，腰椎间盘突出症的治疗需要综合考虑各种因素，为患者制定个性化的治疗方案。