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室上速心电图有啥特征?

2026-02-15 13:02 来源:正保医学教育网
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室上速即室上性心动过速,其心电图具有以下典型特征:

首先是心率方面,心率通常在150 - 250次/分钟,节律规则。这种快速且规则的心率是室上速心电图的一个重要标志。因为正常窦性心律的心率一般在60 - 100次/分钟,当心率明显增快且保持规则时,就提示可能存在室上速。

在P波表现上,P波形态与窦性P波不同。有时候P波可能埋藏于QRS波群内而无法辨认,这是由于室上速发作时心房和心室的电活动关系发生了改变,心房除极产生的P波与心室除极产生的QRS波群在时间上重叠。如果能看到P波,其形态、方向、时限等与正常窦性P波有差异,并且P - R间期可能会有变化,可能缩短或者难以准确测量。

QRS波群形态一般是正常的,时限通常小于0.12秒。这是因为室上速的冲动起源于心房或房室交界区,经过正常的房室传导系统下传至心室,心室的除极过程基本正常。但当发生室内差异性传导时,QRS波群可增宽变形,类似室性心动过速的表现,此时需要仔细鉴别。

另外,ST - T段可出现改变,由于心室率过快,心肌的复极过程受到影响,ST段可压低,T波可倒置。这种ST - T段的改变通常是继发性的,随着室上速的终止,ST - T段可逐渐恢复正常。

在心电图上还可能存在房室传导关系的变化,部分室上速可表现为1:1房室传导,但也可能出现不同程度的房室传导阻滞,如2:1、3:1等传导比例,这与室上速的发生机制以及患者的心脏电生理状态有关。

综上所述,室上速的心电图特征是多方面的,通过对心率、P波、QRS波群、ST - T段以及房室传导关系等的综合分析,有助于准确诊断室上速,并与其他心律失常相鉴别。

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