大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部炎症，其X线表现会随着疾病的不同阶段而呈现出不同的特征。

在充血期，也就是发病的最初1 - 2天，此时肺部的病理改变主要是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡内仅有少量浆液性渗出。在X线胸片上，病变区可表现为肺纹理增粗、增多，透明度略减低，有时可呈模糊的云雾状阴影，此时的X线表现缺乏特异性，与其他一些早期肺部炎症较难区分。

红色肝变期和灰色肝变期，一般在发病后的3 - 7天。此阶段肺泡内充满大量纤维素及红细胞、白细胞等渗出物，肺组织实变。X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。病变多累及一个或多个肺叶，典型的大叶性肺炎实变影可呈大叶或肺部的形态分布，比如累及右上叶时，可表现为右上肺大片致密影，其下缘以水平裂为界，边界清晰。

消散期，通常在发病后的7 - 10天开始。随着炎症的吸收，肺泡内的渗出物逐渐被溶解、吸收。X线表现为实变影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的斑片状阴影，随后可逐渐吸收，一般在3 - 4周后可完全吸收消散，但也有少数患者可能会残留少量纤维化影。

此外，在大叶性肺炎的不同阶段，还可能会出现一些伴随表现。比如在炎症早期，可能会有少量胸腔积液，表现为肋膈角变钝；如果炎症累及胸膜，还可能出现胸膜增厚等表现。总之，大叶性肺炎的X线表现具有一定的特征性和阶段性，结合患者的临床表现和其他检查结果，有助于准确诊断和判断病情的发展。