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新生儿坏死性小肠结肠炎治疗?

2026-02-20 09:45 来源:正保医学教育网
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新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重的肠道疾病,治疗需要综合多方面措施。

首先是一般治疗。要禁食,目的是让肠道得到充分休息,减少食物对病变肠道的刺激,避免病情进一步恶化。禁食时间通常根据病情严重程度而定,一般为10 - 14天,待临床情况好转,腹胀消失,大便潜血转阴后可逐渐恢复饮食。同时要进行胃肠减压,通过插入胃管引出胃肠内的气体和液体,减轻胃肠道内压力,缓解腹胀症状。还要维持水电解质平衡,由于患儿不能进食且可能存在呕吐、腹泻等情况,容易出现水、电解质紊乱,所以需要精确计算每日的液体出入量,根据患儿的具体情况补充合适的液体和电解质。

抗感染治疗也非常关键。应根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。在病原菌未明确前,可联合应用抗生素,如氨苄西林、头孢他啶等,以覆盖可能的病原菌,包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。治疗过程中要密切观察疗效,及时调整抗生素的使用。

支持治疗方面,要保证足够的营养供应。在禁食期间,可通过静脉营养维持患儿的能量需求,提供葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养物质,保证患儿的生长发育。同时要维持正常的血压和循环功能,必要时可使用血管活性药物。

对于病情严重、出现肠穿孔、严重肠梗阻等并发症的患儿,需要进行手术治疗。手术方式包括肠切除吻合术、肠造瘘术等,具体手术方式要根据患儿的具体情况决定。术后还需要加强护理和支持治疗,促进患儿康复。整个治疗过程中,都要密切观察患儿的病情变化,包括生命体征、腹部体征、大便情况等,及时调整治疗方案。

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