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IgA肾病主要病理特征是啥?

2026-02-17 10:07 来源:正保医学教育网
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IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,其主要病理特征具有多方面的表现。

从光镜下观察,IgA肾病的病理改变呈现多样化。最常见的是系膜增生性病变,表现为系膜细胞增多和系膜基质增宽。系膜区增宽可导致肾小球毛细血管袢受压,影响肾小球的正常结构和功能。病变程度轻重不一,轻者仅表现为轻度系膜增生,重者可出现重度系膜增生,甚至形成系膜结节状改变。此外,还可能出现局灶节段性肾小球硬化,部分肾小球的部分节段发生硬化,这会导致肾小球滤过功能受损。有时候还会有新月体形成,新月体是由壁层上皮细胞增生和单核细胞浸润所组成,新月体的出现提示病情较为严重,预后可能较差。

免疫荧光检查是诊断IgA肾病的重要手段,其特征性表现为以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区呈颗粒状或团块状沉积。通常IgA沉积强度较强,同时可伴有C3的沉积,而IgG和IgM的沉积相对较少。这种免疫复合物的沉积是IgA肾病发病的关键环节,它可以激活补体系统,引发一系列炎症反应,导致肾小球损伤。

电镜下,可见系膜区有电子致密物沉积,这与免疫荧光显示的免疫球蛋白沉积相对应。这些电子致密物的大小、形态和分布也有所不同,进一步反映了疾病的病理特点。此外,还可能观察到足细胞足突融合等改变,提示肾小球滤过膜的损伤。

综上所述,IgA肾病的病理特征具有多样性,光镜下的系膜增生、局灶节段性硬化、新月体形成,免疫荧光下的IgA系膜区沉积以及电镜下的系膜区电子致密物沉积等,共同构成了IgA肾病的主要病理特征,这些特征对于疾病的诊断、病情评估和治疗方案的制定都具有重要意义。

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