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常见细菌感染检查手段?

2026-02-14 16:14 来源:正保医学教育网
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常见细菌感染的检查手段有多种,这些手段各有特点,在临床诊断中发挥着重要作用。

显微镜检查是一种基本且快速的方法。直接涂片镜检可将标本直接涂片后,经过染色在显微镜下观察细菌的形态、大小、排列和染色特性等。例如,在痰液中发现典型的革兰阳性、矛头状双球菌,结合患者症状,可初步判断为肺炎链球菌感染;在脑脊液中发现革兰阴性双球菌,对脑膜炎奈瑟菌感染的诊断有重要提示意义。此方法简单快速,但一般不能确定细菌种类。

培养法是细菌感染诊断的金标准。将标本接种于合适的培养基上,在适宜的温度、气体等条件下培养,使细菌生长繁殖。根据菌落的大小、形态、颜色、气味、透明度等特征进行初步判断。同时,还可进行纯培养,进一步对细菌进行鉴定和药敏试验。例如,血培养对于败血症的诊断至关重要,通过培养可以明确病原菌,指导抗生素的选择。不过,培养法所需时间较长,一般需要1 - 3天甚至更久,且可能出现假阴性结果。

血清学检查通过检测患者血清中针对细菌抗原产生的抗体来辅助诊断。常用的方法有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验等。例如,肥达试验用于诊断伤寒和副伤寒,通过检测患者血清中抗伤寒杆菌“O”和“H”抗原的抗体效价,来判断是否感染伤寒杆菌。血清学检查具有较高的特异性和敏感性,但抗体产生需要一定时间,一般在感染后1 - 2周才出现,且可能存在交叉反应。

分子生物学检测技术近年来发展迅速。聚合酶链反应(PCR)可快速、灵敏地检测细菌的核酸,尤其是对于一些难以培养或生长缓慢的细菌,如结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等。荧光定量PCR还可以对细菌核酸进行定量分析。基因测序技术则可以准确地确定细菌的种类和基因特征,对于一些新型或罕见细菌的鉴定具有重要价值。此外,还有核酸杂交技术等,可用于检测特定细菌的核酸序列。

免疫学检测方法也较为常用。酶联免疫吸附试验(ELISA)可检测细菌抗原或抗体,具有操作简便、灵敏度高、特异性强等优点,广泛应用于多种细菌感染的诊断。免疫荧光技术可用于检测细菌抗原,通过荧光标记的

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