结核性胸膜炎的治疗主要目的是治疗和预防后发的活动性肺结核，解除症状和防止胸膜粘连。其治疗主要包括以下几个方面：

一般治疗方面，患者需要卧床休息，加强营养支持。因为结核是一种消耗性疾病，充足的休息和良好的营养状况有助于身体恢复和提高免疫力，以对抗结核杆菌的感染。同时，要保证室内空气流通，保持环境清洁，这有利于患者的呼吸和整体康复。

抗结核药物治疗是关键。遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，一般采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等药物联合治疗。异烟肼对结核杆菌有强大的杀灭作用，利福平抗菌谱广且杀菌作用强，吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，乙胺丁醇可以防止结核菌产生耐药性。通常强化期为2 - 3个月，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇；巩固期为4 - 7个月，使用异烟肼和利福平。在治疗过程中，要密切监测药物的不良反应，如异烟肼可能导致周围神经炎，利福平可能引起肝功能损害等，一旦出现不良反应，需及时调整治疗方案。

胸腔穿刺抽液也非常重要。通过胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔内的压力，缓解患者的呼吸困难症状，同时还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜增厚、粘连。首次抽液量一般不超过600ml，以后每次抽液量不超过1000ml。抽液过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。如果患者存在包裹性胸腔积液，可能需要在超声引导下进行穿刺抽液。

糖皮质激素治疗可根据患者情况合理使用。对于全身毒性症状严重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的同时加用糖皮质激素，如泼尼松。它可以减轻机体的变态反应和炎症反应，使胸腔积液吸收加快，减少胸膜粘连的发生。但糖皮质激素有一定的不良反应，如导致血糖升高、血压升高、骨质疏松等，且停药后可能出现反跳现象，所以要在医生的指导下逐渐减量停药。

此外，在治疗期间，患者需要定期复查，包括胸部X线、胸部超声、肝肾功能等检查，以评估治疗效果和监测药物不良反应。同时，患者要保持良好的心态，积极配合