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再障的诊断标准是什么?

2026-02-18 15:53 来源:正保医学教育网
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再生障碍性贫血(再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。其诊断标准如下:

首先,临床表现方面,患者会出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等,这是由于红细胞减少导致氧气运输不足。出血也是常见症状,可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血,严重时会有内脏出血,如消化道出血、血尿等,这与血小板减少有关。感染则是因为白细胞尤其是中性粒细胞减少,患者容易反复发生呼吸道、消化道等部位的感染,出现发热等症状。

其次,血常规检查是重要的诊断依据。全血细胞减少,即红细胞、白细胞、血小板计数均低于正常范围。网织红细胞绝对值减少,它反映了骨髓造血的活跃程度,再障患者网织红细胞通常明显降低。

骨髓象检查具有关键诊断意义。多部位骨髓穿刺显示增生减低或重度减低,造血细胞(包括幼红细胞、粒细胞、巨核细胞等)明显减少,而非造血细胞(如淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等)比例相对增高。骨髓活检可见造血组织均匀减少,脂肪组织增加。

另外,还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病等。通过一些特殊检查,如酸溶血试验、流式细胞术检测血细胞表面抗原等,来进行鉴别诊断。

同时,一般抗贫血治疗无效也是诊断再障的一个参考因素。综合以上多方面的表现和检查结果,才能准确诊断再生障碍性贫血。而且,根据病情的严重程度,还可进一步分为重型再障和非重型再障,以便制定更合适的治疗方案。

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