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巨幼贫治疗措施有啥?

2026-02-24 10:24 来源:正保医学教育网
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巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致,也可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。其治疗措施主要包括以下几个方面。

补充缺乏的营养物质是关键。如果是叶酸缺乏导致的巨幼贫,可口服叶酸,一般每次5 - 10mg,每日3次。直至贫血表现完全消失。如果同时伴有维生素B12缺乏,不能单用叶酸治疗,否则会加重神经系统损害。对于维生素B12缺乏的患者,可采用肌内注射维生素B12的方式,成人每次500μg,每周2次;直至血象恢复正常。对于恶性贫血或全胃切除的患者需终生采用维持治疗,每月肌内注射维生素B12 100μg。

去除病因也非常重要。要积极寻找导致维生素B12和叶酸缺乏的原因并加以去除。例如,对于因饮食不均衡导致的缺乏,应调整饮食结构,增加富含叶酸和维生素B12食物的摄入。富含叶酸的食物有新鲜蔬菜、水果、酵母等;富含维生素B12的食物主要是肉类、蛋类、奶制品等。如果是药物引起的,应在医生的指导下调整用药。

在治疗过程中,还需要进行一般治疗。患者在贫血症状明显时应注意休息,避免剧烈活动,减少机体耗氧量。同时,要注意口腔卫生,预防感染。

此外,在治疗一段时间后,需要进行疗效观察。观察血常规等指标的变化,了解贫血的纠正情况。一般在治疗开始后,网织红细胞会在2 - 3天开始上升,5 - 7天达到高峰,随后血红蛋白逐渐上升。如果治疗效果不佳,需要重新评估诊断和治疗方案,看是否存在其他合并症或病因未去除等情况。

巨幼贫的治疗需要综合考虑补充营养物质、去除病因、一般治疗和疗效观察等多个方面,以达到最佳的治疗效果。

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