小脑幕切迹疝是神经外科常见且危急的临床综合征，其治疗原则主要围绕降低颅内压、解除病因以及保护神经功能等方面展开。

首先是急救处理，当患者出现小脑幕切迹疝的紧急情况时，应立即采取快速有效的降颅压措施。可快速静脉滴注20%甘露醇250ml，一般在15 - 30分钟内滴完，通过渗透性脱水作用，迅速减少脑组织内的水分，降低颅内压力，缓解脑疝对脑组织的压迫。同时，还可配合使用呋塞米等利尿剂，增强脱水效果。保持呼吸道通畅也至关重要，及时清除口腔和呼吸道内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。若患者呼吸功能受到影响，应尽早进行气管插管或气管切开，并给予辅助呼吸，以保证氧气的供应，避免脑组织因缺氧而进一步受损。

病因治疗是关键所在。对于因颅内血肿引起的小脑幕切迹疝，应争分夺秒地进行手术，清除血肿，解除对脑组织的压迫。手术过程中要尽量减少对周围正常脑组织的损伤，彻底止血。若是脑肿瘤导致的，在患者身体状况允许的情况下，应尽快切除肿瘤。对于一些无法完全切除的肿瘤，可采取部分切除并进行减压手术，以缓解颅内高压。

在治疗过程中，还需要进行综合治疗。密切监测患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现病情的变化并调整治疗方案。给予营养支持，维持患者水、电解质和酸碱平衡，保证患者有足够的能量供应，促进身体的恢复。此外，还可适当使用神经营养药物，如甲钴胺、神经节苷脂等，促进受损神经的修复和再生。

总之，小脑幕切迹疝的治疗需要争分夺秒，采取综合有效的措施，以提高患者的生存率和生活质量。