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巨幼细胞贫血咋治疗?

2026-02-22 07:59 来源:正保医学教育网
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巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的一种贫血类型,其治疗需要综合多方面措施,以下是详细的治疗方法。

对于叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血,治疗上主要是补充叶酸。一般采用口服叶酸制剂,剂量通常为每次5 - 10mg,每日3次。对于胃肠道吸收不良的患者,可以采用肌内注射四氢叶酸钙。在补充叶酸的同时,要注意去除病因,比如纠正不良的饮食习惯,对于长期酗酒者要戒酒,因为酒精会影响叶酸的吸收和代谢。如果是药物导致的叶酸缺乏,需要在医生的评估下调整药物。补充叶酸后,患者的网织红细胞通常在治疗后2 - 4天开始上升,4 - 7天达到高峰,血红蛋白一般在1 - 2个月恢复正常。

而对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血,治疗以补充维生素B12为主。通常采用肌内注射维生素B12的方式,成人剂量为每日500 - 1000μg。对于无神经系统受累的患者,在血象恢复正常后可以改为口服甲钴胺维持治疗。对于有神经系统受累的患者,治疗时间要适当延长,甚至终身维持治疗。在补充维生素B12的过程中,也要积极寻找并去除病因。比如对于因胃切除导致内因子缺乏的患者,可能需要长期补充维生素B12。同时,患者要增加富含维生素B12的食物摄入,如肉类、蛋类、奶制品等。

在治疗过程中,还需要注意监测患者的血常规、血清叶酸和维生素B12水平等指标,以评估治疗效果。同时,要告知患者治疗可能需要持续一段时间,不能擅自停药,并且要定期复查。对于严重贫血的患者,可能还需要适当输血等支持治疗,以改善患者的症状和提高生活质量。

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