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血胸治疗原则是什么?

2026-02-20 20:25 来源:正保医学教育网
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血胸的治疗原则主要有以下几个方面。

首先是非进行性血胸的处理。对于小量血胸可自然吸收,无需特殊处理,但要严密观察患者的生命体征、胸部症状等变化。而中等量以上血胸,早期应进行胸腔穿刺抽液,抽液时要严格遵循无菌操作原则,每次抽液量不宜过多,防止纵隔摆动过大对循环系统造成不良影响。若抽液效果不佳,可尽早行胸腔闭式引流术,这样能及时排出胸腔内的积血,促进肺复张,改善呼吸功能,同时还能通过观察引流液的量、颜色、性质等,判断病情变化。

其次是进行性血胸的处理。一旦确诊为进行性血胸,应在积极抗休克的同时,及时进行开胸探查手术。手术的目的是寻找出血部位并进行止血,如对破裂的血管进行缝扎等。同时要清除胸腔内的积血,防止其机化形成纤维板限制肺的膨胀。

再者是凝固性血胸的处理。在出血停止数日后,可剖胸清除积血和血块,以防感染和机化。对于机化性血胸,一般在伤后4 - 6周进行纤维板剥除术,使肺重新复张,恢复肺的功能。

另外,无论哪种类型的血胸,都要积极防治感染。合理使用抗生素,严格遵守无菌操作,以预防胸腔内感染的发生。若已经发生感染,应加强抗感染治疗,必要时根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素的使用。同时要加强支持治疗,如补充营养、维持水电解质平衡等,以提高患者的机体抵抗力,促进病情的恢复。

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