过敏性休克首选的急救药是肾上腺素。

过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，发病迅速，可在短时间内导致患者出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等一系列严重症状。肾上腺素之所以成为首选急救药，是由其多方面的药理作用决定的。

首先，肾上腺素具有强大的升血压作用。在过敏性休克时，患者全身小血管会扩张，血管通透性增加，导致有效循环血量急剧减少，血压迅速下降。肾上腺素能够激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，外周阻力增大，从而升高血压，保证重要脏器的血液灌注，维持生命体征。

其次，它对心脏有显著的兴奋作用。通过激动心脏的β1受体，肾上腺素能使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，改善心脏的泵血功能，为全身组织器官提供足够的血液和氧气。

再者，肾上腺素还能缓解支气管痉挛。过敏性休克常伴有喉头水肿和支气管痉挛，引起呼吸困难甚至窒息。肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，可使支气管平滑肌舒张，同时还能抑制肥大细胞释放过敏介质，减轻呼吸道黏膜的水肿，迅速缓解呼吸困难的症状。

在临床应用中，一旦确诊为过敏性休克，应立即肌肉注射肾上腺素，成人一般使用0.3 - 0.5mg，小儿为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg。必要时可在5 - 15分钟后重复给药。同时，还需配合其他急救措施，如保持呼吸道通畅、给予吸氧、建立静脉通道等，以提高抢救的成功率。

综上所述，肾上腺素凭借其升高血压、兴奋心脏、舒张支气管等多方面的作用，成为过敏性休克急救的首选药物，在挽救患者生命中发挥着至关重要的作用。