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克罗恩病治疗药物选啥?

2026-02-21 13:10 来源:正保医学教育网
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克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,治疗药物的选择需要根据患者的具体病情、病变部位、疾病活动度以及并发症等情况综合考虑。以下为您详细介绍几类常用的治疗药物。

氨基水杨酸制剂,如柳氮磺吡啶和美沙拉嗪。柳氮磺吡啶适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。它在肠道细菌作用下分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶,5 - 氨基水杨酸可抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。美沙拉嗪能作用于肠道炎症黏膜,抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成,对肠壁炎症有显著的消炎作用,可用于各部位的克罗恩病。

糖皮质激素,是中、重度活动期患者的首选药物。它具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速控制炎症,缓解症状。常用的有泼尼松、泼尼松龙等。对于病情严重的患者,还可使用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。不过,糖皮质激素长期使用会有较多不良反应,如感染、骨质疏松、血糖升高等,且不能防止复发,因此症状缓解后应逐渐减量至停药。

免疫抑制剂,适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例。常用药物有硫唑嘌呤、巯嘌呤等。它们可以通过抑制免疫系统的活性,减少炎症反应,从而控制病情。但这类药物起效较慢,一般需3 - 6个月,且有骨髓抑制等不良反应,使用过程中需要密切监测血常规等指标。

生物制剂,如英夫利昔单抗。它是一种抗TNF - α单克隆抗体,能特异性地与TNF - α结合,阻断其生物学活性,有效控制病情活动,促进黏膜愈合。对于传统治疗无效的中、重度克罗恩病患者,生物制剂是重要的治疗选择。但生物制剂价格相对昂贵,也可能会增加感染等风险。

抗生素,当克罗恩病合并感染,如出现腹腔脓肿等情况时,需要使用抗生素治疗,常用的有甲硝唑、环丙沙星等。

此外,还可以根据患者的症状进行对症治疗,如使用止泻药、解痉药等缓解腹泻、腹痛等症状。总之,克罗恩病的治疗需要个体化,医生会根据患者具体情况制定合适的治疗方案。

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