在临床执业医师技能考试中，X线检查肋骨骨折有诸多要点需要掌握。

首先是投照位置的选择。常规应拍摄胸部正位片，它能清晰显示大部分肋骨的形态和结构，可发现明显的骨折线。正位片能观察到肋骨的走行、双侧对比情况，有助于初步判断是否存在骨折以及骨折的大致部位。同时，为了更全面地观察肋骨情况，还应拍摄胸部斜位片。斜位片可以补充正位片的不足，对于一些在正位片上显示不清的肋骨骨折，尤其是肋骨腋段的骨折，斜位片能提供更清晰的影像，使骨折线更易被发现。

其次，要仔细观察骨折线的特征。骨折线在X线片上表现为骨质连续性中断，呈现为低密度影。新鲜骨折的骨折线通常比较锐利、清晰，随着时间推移，骨折断端会有骨痂形成，骨折线会逐渐模糊。要注意骨折线的数量，判断是单根肋骨骨折还是多根肋骨骨折，多根肋骨骨折往往提示受伤的暴力较大，病情可能相对更严重。还要观察骨折的类型，如横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等，不同类型的骨折在治疗和预后上可能存在差异。

另外，要关注骨折断端的情况。观察骨折断端是否有移位，包括侧方移位、成角移位、重叠移位等。移位的程度对于治疗方案的选择至关重要，轻度移位的骨折可能通过保守治疗即可，而明显移位的骨折可能需要手术干预。同时，要注意骨折周围是否有游离骨片，游离骨片的存在可能增加损伤周围组织和器官的风险。

除了骨折本身，还需观察胸部的其他情况。比如是否存在气胸、血胸等并发症。气胸在X线片上表现为胸腔内的透亮区，无肺纹理分布；血胸则表现为胸腔下部的致密影，肋膈角变钝或消失。这些并发症的存在会影响患者的病情和预后，在诊断肋骨骨折时必须同时考虑。

最后，在阅读X线片时，要进行双侧对比。对比双侧肋骨的形态、密度等，有助于发现一些细微的骨折，避免漏诊。同时，要结合患者的病史和临床表现，如受伤部位、疼痛程度、呼吸情况等，综合判断是否存在肋骨骨折以及病情