造影诊断食管癌有一定的准确性，在食管癌的诊断中具有重要价值，但也存在一定的局限性。

从优点来看，食管造影是一种常用且较为便捷的检查方法。它可以清晰地显示食管的形态、轮廓和黏膜情况。对于早期食管癌，造影能够发现食管黏膜的细微改变，如黏膜增粗、中断、迂曲等，这些表现对于提示病变的存在有重要意义。在中晚期食管癌，造影可以明确显示食管的充盈缺损、狭窄等典型特征。充盈缺损表现为食管腔内的局限性肿块影，提示肿瘤的占位；食管狭窄则可呈环形、偏心性等不同形态，能帮助医生判断病变的部位、范围和程度，为后续的治疗方案制定提供重要依据。而且，食管造影检查属于无创检查，患者痛苦相对较小，容易被接受，可作为食管癌初步筛查的重要手段。

然而，食管造影也存在一定的不足。对于一些早期黏膜下型食管癌，由于病变主要位于黏膜下层，尚未明显累及黏膜表面，造影可能难以发现病变，容易出现漏诊情况。另外，食管造影只能提供食管的影像学形态信息，不能确定病变的病理性质。也就是说，它只能提示食管存在病变，但无法明确病变是良性还是恶性，更不能确定具体的肿瘤类型，如腺癌、鳞癌等。而且，造影检查的结果判断在一定程度上依赖于检查医生的经验和技术水平，如果医生的经验不足，可能会对影像表现的解读出现偏差，从而影响诊断的准确性。

总体而言，食管造影在食管癌的诊断中有一定的准确性，尤其在发现食管病变和初步判断病变范围方面有重要作用，但不能作为确诊的唯一依据，通常需要结合其他检查方法，如食管镜检查及病理活检等，以提高诊断的准确性。