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急性间质性肾炎如何治疗?

2026-02-24 13:37 来源:正保医学教育网
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急性间质性肾炎的治疗主要包括以下几个方面。

首先是去除病因。对于药物相关性急性间质性肾炎,应立即停用可疑药物,大多数患者在停药后肾功能可逐渐改善。对于感染相关性的,要积极控制感染,根据感染的病原体选择合适的抗生素、抗病毒药物等进行针对性治疗。

支持治疗也非常关键。要维持水、电解质和酸碱平衡,根据患者的具体情况调整液体的摄入量和种类。如果患者出现少尿、水肿等情况,要适当限制水和钠的摄入;若存在高钾血症等电解质紊乱,需及时采取降钾等措施。同时,要保证患者足够的营养支持,给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。

在免疫抑制治疗方面,如果去除病因后病情无改善,或者肾功能进行性恶化,可考虑使用糖皮质激素。一般采用泼尼松口服,剂量通常为每日每千克体重1mg,疗程约为4 - 6周,之后逐渐减量。对于病情严重、进展迅速的患者,还可考虑使用甲泼尼龙冲击治疗。若糖皮质激素治疗效果不佳,可联合使用细胞毒药物如环磷酰胺,但使用过程中要密切关注药物的不良反应。

对于急性肾衰竭患者,如果出现严重的高钾血症、肺水肿、难以纠正的代谢性酸中毒等情况,应及时进行肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析等,帮助患者度过急性肾衰竭期,为肾功能的恢复创造条件。

此外,在治疗过程中要密切监测患者的肾功能、尿常规、血压等指标,根据病情变化及时调整治疗方案。同时,要注意休息,避免劳累,预防感染等并发症的发生。

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