腰椎间盘突出症(腰突症)是引起腰痛和腿痛的常见原因,常用的检查方法包括体格检查和影像学检查等多个方面。
体格检查方面,首先是视诊,医生会观察患者的腰部外形,看是否有脊柱侧弯、腰椎生理前凸减小或消失等情况,还要观察患者的步态,腰突症患者可能会出现跛行等异常步态。触诊时,医生会用手触摸患者腰部,寻找压痛点,通常在病变椎间隙的棘突旁有明显压痛,并且这种压痛还可能会向同侧下肢放射。同时,医生会检查患者腰部的肌肉紧张度,腰突症患者常有患侧腰肌紧张。
特殊体格检查试验也是重要的检查手段。直腿抬高试验是常用的方法,患者仰卧,双下肢伸直,检查者将患者一侧下肢抬起,正常情况下可抬高到 70° - 90°,如果抬高在 60°以内即出现下肢放射性疼痛则为阳性,提示可能存在腰突症。加强试验则是在直腿抬高试验阳性的基础上,稍降低患肢高度使放射性痛消失,再将踝关节被动背屈,若又出现放射性疼痛则为阳性,进一步支持腰突症的诊断。此外,股神经牵拉试验也有一定诊断价值,患者俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患侧下肢抬起使髋关节过伸,如出现沿股神经分布区的放射性疼痛则为阳性,多见于腰 2 - 3、腰 3 - 4 椎间盘突出。
影像学检查中,X 线平片虽然不能直接显示椎间盘突出,但可以观察腰椎的形态、结构,排除其他骨质病变,如腰椎骨折、肿瘤等。腰椎正位片可显示腰椎侧弯、椎间隙变窄等;侧位片能看到腰椎生理曲度的改变。CT 检查可以清晰地显示腰椎的骨性结构,对于判断是否存在骨质增生、小关节病变等有帮助,还能在一定程度上显示椎间盘突出的部位和大小。而磁共振成像(MRI)是诊断腰突症的重要方法,它可以多平面成像,清晰地显示椎间盘的形态、突出的程度和方向,以及对神经的压迫情况,对于软组织的分辨能力强,能准确判断腰突症的病情,为制定治疗方案提供重要依据。肌电图检查则有助于判断神经损伤的程度
体格检查方面,首先是视诊,医生会观察患者的腰部外形,看是否有脊柱侧弯、腰椎生理前凸减小或消失等情况,还要观察患者的步态,腰突症患者可能会出现跛行等异常步态。触诊时,医生会用手触摸患者腰部,寻找压痛点,通常在病变椎间隙的棘突旁有明显压痛,并且这种压痛还可能会向同侧下肢放射。同时,医生会检查患者腰部的肌肉紧张度,腰突症患者常有患侧腰肌紧张。
特殊体格检查试验也是重要的检查手段。直腿抬高试验是常用的方法,患者仰卧,双下肢伸直,检查者将患者一侧下肢抬起,正常情况下可抬高到 70° - 90°,如果抬高在 60°以内即出现下肢放射性疼痛则为阳性,提示可能存在腰突症。加强试验则是在直腿抬高试验阳性的基础上,稍降低患肢高度使放射性痛消失,再将踝关节被动背屈,若又出现放射性疼痛则为阳性,进一步支持腰突症的诊断。此外,股神经牵拉试验也有一定诊断价值,患者俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患侧下肢抬起使髋关节过伸,如出现沿股神经分布区的放射性疼痛则为阳性,多见于腰 2 - 3、腰 3 - 4 椎间盘突出。
影像学检查中,X 线平片虽然不能直接显示椎间盘突出,但可以观察腰椎的形态、结构,排除其他骨质病变,如腰椎骨折、肿瘤等。腰椎正位片可显示腰椎侧弯、椎间隙变窄等;侧位片能看到腰椎生理曲度的改变。CT 检查可以清晰地显示腰椎的骨性结构,对于判断是否存在骨质增生、小关节病变等有帮助,还能在一定程度上显示椎间盘突出的部位和大小。而磁共振成像(MRI)是诊断腰突症的重要方法,它可以多平面成像,清晰地显示椎间盘的形态、突出的程度和方向,以及对神经的压迫情况,对于软组织的分辨能力强,能准确判断腰突症的病情,为制定治疗方案提供重要依据。肌电图检查则有助于判断神经损伤的程度

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