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溶血性贫血有哪些分类?

2026-03-03 12:43 来源:正保医学教育网
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溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。其分类方式有多种,下面为你详细介绍:

根据病因和发病机制,溶血性贫血可分为红细胞自身异常所致的溶血性贫血和红细胞外部异常所致的溶血性贫血

红细胞自身异常所致的溶血性贫血又可进一步细分。一是红细胞膜异常,如遗传性球形细胞增多症,这是一种常染色体显性遗传病,由于红细胞膜骨架蛋白先天性缺陷,使红细胞表面积减少,变为球形,变形能力减弱,易在单核 - 巨噬细胞系统内被破坏;阵发性睡眠性血红蛋白尿则是获得性的红细胞膜缺陷,导致红细胞对补体敏感而发生溶血。二是遗传性红细胞酶缺乏,例如葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶(G - 6 - PD)缺乏症,患者因G - 6 - PD基因突变,导致该酶活性降低,在服用某些药物或食用蚕豆等诱因下,可诱发急性溶血;丙酮酸激酶缺乏症也是常见的遗传性红细胞酶病,因丙酮酸激酶缺乏,使红细胞内能量代谢异常而发生溶血。三是珠蛋白和血红素异常,如地中海贫血,是由于珠蛋白基因缺陷使珠蛋白肽链合成减少或缺乏,导致血红蛋白组成成分改变而引起的溶血性贫血;高铁血红蛋白血症等则是因血红素合成异常导致的溶血性贫血

红细胞外部异常所致的溶血性贫血,包括免疫性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血,机体产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏加速;同种免疫性溶血性贫血,常见于血型不符的输血反应等。还有血管性溶血性贫血,如微血管病性溶血性贫血,可由弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等疾病引起,红细胞在病变的微血管中受到机械性损伤而发生溶血;行军性血红蛋白尿则是由于长途行军、跑步等,红细胞在足底部血管内受到机械性损伤而导致溶血。此外,生物因素如疟疾、蛇毒等,化学因素如苯肼、铅等,也可导致红细胞外部环境异常,引起溶血性贫血

按溶血发生的部位,溶血性贫血可分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血是指红细胞在血液循环中被破坏,血红蛋白直接释放入血浆,常见于血型不符的输血、阵发性

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