治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的原则主要包括以下几个方面。

首先是紧急解除胆道梗阻并引流，这是治疗的关键。因为急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，胆道梗阻导致胆汁引流不畅，细菌大量繁殖产生毒素，引起全身严重的感染和中毒症状。只有尽快解除梗阻，才能有效降低胆管内压力，阻止细菌和毒素进一步进入血液循环。常用的方法有胆总管切开减压、T管引流，这种手术方式能直接有效地解除梗阻并引流胆汁；对于病情危重、不能耐受手术的患者，还可以采用经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）或内镜鼻胆管引流（ENBD）等非手术引流方法，这些方法操作相对简单，能迅速缓解胆管内高压。

其次是抗感染治疗。根据胆汁细菌培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素，在结果未出来之前，可先经验性选用广谱抗生素，联合用药以有效控制感染。由于胆道感染常见的病原菌为大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等革兰氏阴性菌和厌氧菌，所以常选用能覆盖这些病原菌的抗生素，如三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物。

再者是抗休克治疗。患者常伴有感染性休克，需要补充血容量，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，合理使用血管活性药物以维持有效的循环血量和血压。同时，要密切监测生命体征、尿量等指标，评估治疗效果。

另外，还需要加强支持治疗。给予患者营养支持，保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入，必要时可进行肠内或肠外营养。维持重要脏器功能，如保护肝脏、肾脏功能等，防治多器官功能障碍综合征。

最后，在患者病情稳定后，要进一步评估，根据具体情况决定是否进行二期手术，以彻底解决胆道病变，防止疾病复发。总之，治疗急性梗阻性化脓性胆管炎需要综合考虑，采取个体化的治疗方案，以提高患者的治愈率和生存率。