抗菌药联用需要遵循以下几个重要原则：

首先是明确指征原则。联合使用抗菌药必须有明确的指征，不能盲目联用。一般适用于单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如败血症、感染性心内膜炎等；或单一抗菌药物不能有效控制的混合感染，像腹腔脏器穿孔所致的腹膜炎，常存在需氧菌和厌氧菌的混合感染，此时就需要联合使用对不同类型细菌有效的抗菌药。还有病原菌尚未查明的严重感染，在未明确病原菌前，为了扩大抗菌谱，可先联合用药，待病原菌明确后再调整用药方案。

其次是作用机制互补原则。应选择作用机制不同的抗菌药物联合使用，以达到协同抗菌的效果。例如，繁殖期杀菌剂（如青霉素类、头孢菌素类）与静止期杀菌剂（如氨基糖苷类）联用，前者破坏细菌细胞壁的合成，使后者更容易进入细菌体内发挥作用，从而增强杀菌效果。但要避免作用机制相同或相似的药物联用，以免增加不良反应的发生风险，且不会增强抗菌效果。

再者是减少毒副作用原则。联合用药时要考虑药物之间的相互作用，尽量避免毒性相同的药物联用。比如，氨基糖苷类和第一代头孢菌素类都有一定的肾毒性，一般不建议联用，否则会增加肾脏损害的可能性。同时，要根据患者的肝肾功能、年龄等因素调整药物剂量，以减少药物对机体的不良影响。

另外，还需遵循药物剂量合适原则。联用的每种抗菌药物都要使用合适的剂量，剂量过小不能达到有效的抗菌浓度，容易导致细菌产生耐药性；剂量过大则会增加不良反应的发生几率。在联合用药过程中，要根据药物的药代动力学和药效学特点，合理安排用药时间和间隔，以保证药物在体内能持续发挥抗菌作用。

最后是疗程合理原则。联合使用抗菌药的疗程要根据感染的类型、严重程度和患者的反应等因素综合确定。一般来说，在体温正常、症状消失、实验室检查指标恢复正常后，还需继续用药一段时间，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但也不能过长时间使用抗菌药，以免导致菌群失调、二重感染等问题。