再生障碍性贫血（再障）治疗首选药物需根据患者的具体情况来选择，一般对于非重型再障，雄激素是首选治疗药物；而对于重型再障，免疫抑制剂是重要的治疗选择。

对于非重型再障，雄激素是治疗的一线药物，常用的有司坦唑醇、十一酸睾酮等。雄激素治疗再障的作用机制主要是刺激肾脏产生促红细胞生成素，同时直接作用于骨髓，促进造血干细胞的增殖和分化。它可以提高体内促红细胞生成素的水平，增强造血干细胞对促红细胞生成素的敏感性，从而促进红细胞、白细胞和血小板的生成。通常雄激素治疗需要持续3 - 6个月才能见到明显的效果，而且需要长期维持治疗。其优点是疗效确切、价格相对低廉，但也存在一些副作用，如男性化表现（多毛、声音变粗、痤疮等）、肝功能损害、水钠潴留等。不过这些副作用在停药后大多可以逐渐恢复。

对于重型再障，免疫抑制剂是主要的治疗手段，常用的有抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素。抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白是一种强力的免疫抑制剂，它可以通过与淋巴细胞表面的抗原结合，破坏淋巴细胞，从而抑制异常的免疫反应，减少其对造血干细胞的攻击和破坏，为造血干细胞的生长和增殖创造有利的环境。环孢素则是通过抑制T淋巴细胞的功能，减少细胞毒性T细胞对造血干细胞的损伤，同时还能促进造血干细胞的自我更新和增殖。免疫抑制剂治疗重型再障起效较快，但也存在感染、出血、血清病等不良反应，需要在治疗过程中密切监测和及时处理。

此外，造血生长因子如重组人粒细胞集落刺激因子（G - CSF）、重组人促红细胞生成素（EPO）等也可作为辅助治疗药物，用于提高外周血细胞计数，减少感染和贫血等并发症的发生。

综上所述，再障治疗的首选药物因病情而异，非重型再障以雄激素为主，重型再障以免疫抑制剂为主，同时可联合使用造血生长因子等进行综合治疗。