代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况，其常见原因主要有以下几方面。

从酸性物质丢失过多来看，首先是经胃丢失。常见于剧烈呕吐、胃管引流等情况。胃黏膜壁细胞会分泌盐酸，当发生剧烈呕吐或进行胃管引流时，大量的胃酸（HCl）会随之丢失。HCl中的H⁺丢失后，使得体内的HCO₃⁻相对增多，从而导致代谢性碱中毒。其次是经肾丢失。使用某些利尿剂，如呋塞米、依他尼酸等，这些利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，抑制了NaCl的重吸收，使远端小管内的Na⁺含量增加，促进了Na⁺ - H⁺交换和K⁺ - Na⁺交换，导致H⁺和K⁺排出增多，同时HCO₃⁻重吸收增加，引发代谢性碱中毒。此外，盐皮质激素过多也会引起经肾丢失酸性物质。原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病，盐皮质激素可增强肾小管对Na⁺的重吸收和K⁺、H⁺的排泄，导致H⁺丢失过多和HCO₃⁻重吸收增加，造成代谢性碱中毒。

从碱性物质摄入过多方面来说，常因过量服用碳酸氢盐类药物，如碳酸氢钠，当摄入的量超过了肾脏的排泄能力时，会导致体内HCO₃⁻浓度升高，引起代谢性碱中毒。大量输入含柠檬酸盐抗凝剂的库存血也是一个原因，柠檬酸盐在体内可代谢成HCO₃⁻，输入过多会使血浆HCO₃⁻浓度升高，从而引发代谢性碱中毒。

另外，低钾血症也会导致代谢性碱中毒。当发生低钾血症时，细胞外液K⁺浓度降低，细胞内的K⁺会向细胞外转移，为了维持电荷平衡，细胞外的H⁺会进入细胞内，使得细胞外液H⁺浓度降低。同时，肾小管上皮细胞内K⁺浓度降低，导致K⁺ - Na⁺交换减弱，而H⁺ - Na⁺交换增强，使得H⁺排出增多，HCO₃⁻重吸收增加，最终引起代谢性碱中毒。