上尿路结石主要指肾和输尿管结石，其成因是多方面的，涉及个体的全身因素、泌尿系统局部因素以及环境因素等。

全身因素中，代谢异常是重要原因之一。尿液中钙、草酸、尿酸等物质排出过多会增加结石形成的风险。如甲状旁腺功能亢进会使血钙升高，尿钙排出增多，从而容易形成含钙结石；痛风患者血尿酸水平升高，尿酸排泄增加，易形成尿酸结石。尿液酸碱度的改变也会影响结石的形成，在酸性尿中易形成尿酸结石和胱氨酸结石，而在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸钙结石。此外，饮食和营养也起着重要作用，长期大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性；饮水过少导致尿量减少，尿液中结石物质浓度升高，也会促使结石形成。

泌尿系统局部因素同样不可忽视。尿路梗阻会导致尿液引流不畅，使晶体物质在局部沉积，进而形成结石。例如肾积水、输尿管狭窄等情况都可能引发梗阻性结石。尿路感染时，细菌、脓块等可作为结石的核心，而且某些细菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化，有利于磷酸盐沉淀形成结石。尿路异物，如长期留置的导尿管、不吸收的手术缝线等，也可成为结石的附着点，逐渐形成结石。

环境因素也与上尿路结石的发生有关。炎热地区，人体出汗多，尿液浓缩，增加了结石形成的机会；水质的软硬也可能与结石形成相关，硬水中含有较多的钙、镁等离子，长期饮用可能增加结石的发病风险。

综上所述，上尿路结石的成因是复杂的，是多种因素共同作用的结果。了解这些成因有助于采取针对性的预防措施，降低结石的发生风险。