甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减替代治疗药物主要有以下几类：

左甲状腺素钠（L - T4）是目前临床上治疗甲减的首选药物。它的化学结构稳定，纯度高，效价恒定，半衰期长，每日只需服药一次。左甲状腺素钠在体内可转化为三碘甲状腺原氨酸（T3），能够模拟人体甲状腺激素的正常生理分泌。其作用缓慢而持久，服药后1个月左右才能达到血药浓度的稳定状态。治疗的目标是将血清促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平恢复到正常范围，一般需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到合适的维持剂量。在治疗过程中，需要定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。

干甲状腺片是用动物（主要是猪和牛）的甲状腺制成，其中既含有T4，也含有T3。它的优点是价格相对便宜，但缺点是药物中T3和T4的含量不稳定，每批产品的效价可能存在差异，而且T3含量较高，容易导致血中T3水平波动较大，可能会引起心悸、多汗等类似甲亢的症状。目前干甲状腺片的使用相对较少。

三碘甲状腺原氨酸（T3）作用快，药效强，但作用时间短，一般不用于常规的甲减替代治疗。主要用于黏液性水肿昏迷的抢救，因为它能迅速提高体内甲状腺激素水平，改善症状。不过由于其作用时间短，血药浓度波动大，长期使用容易导致心脏负担加重等不良反应。

在选择甲减替代治疗药物时，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、是否合并其他疾病等，综合考虑后选择最适合的药物，并制定个性化的治疗方案。同时，患者在治疗过程中要严格遵医嘱服药，定期复查，以确保治疗效果和安全性。