抗菌药预防应用原则主要包括以下几个方面。

首先是内科及儿科预防用药。用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况有普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

外科手术预防用药方面，清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、污染机会增加，手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等，异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等，高龄或免疫缺陷者等高危人群时可考虑预防用药。清洁 - 污染手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。污染手术需预防用抗菌药物。给药方法一般在术前 0.5 - 2 小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过 3 小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第 2 剂。总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。

总之，抗菌药的预防应用需要严格掌握指征，权衡利弊，合理使用，以减少耐药菌的产生和药物不良反应的发生。