CT显示脑梗死具有多方面特征，在不同时期其表现有所不同。

在超早期（发病6小时内），CT可能无明显异常表现，不过部分病例可出现一些间接征象。比如大脑中动脉高密度征，这是由于血栓或栓子在大脑中动脉内，使该动脉密度增高，提示血管内血栓形成；岛带征，表现为脑岛、最外囊和屏状核的灰白质界限消失，这是因为该区域对缺血较为敏感，早期缺血就可出现局部密度改变；还可能有豆状核模糊征，豆状核的轮廓变得不清晰，密度减低。

急性期（发病6 - 24小时），梗死区域开始出现低密度影，边界多不清楚。此时脑组织因缺血发生细胞毒性水肿，水分增加，导致局部密度降低。低密度影的部位与受累血管的供血区域一致，如大脑中动脉供血区梗死，可在相应的额、颞、顶叶出现大片状低密度影。

亚急性期（发病2 - 14天），梗死灶的低密度影更加明显，边界逐渐清晰。在发病后的第2 - 3天，由于梗死区的血 - 脑屏障破坏，可出现造影剂强化现象，强化方式多样，可为脑回状强化、斑片状强化等。脑回状强化是脑梗死的典型强化表现，提示皮质梗死。

慢性期（发病14天以后），梗死灶密度进一步减低，与脑脊液密度相近，边界清晰。梗死灶周围的脑组织可出现萎缩改变，表现为脑沟增宽、脑室扩大等。如果梗死灶较小，可逐渐形成软化灶，呈水样低密度影。

CT对脑梗死的诊断有重要价值，不同时期的特征表现有助于临床医生判断病情的发展阶段，制定合理的治疗方案。