枕骨大孔疝是神经外科的危急重症，其处理原则至关重要，关乎患者的生命安危，主要包括以下几个方面。

首先是急救处理。一旦发现枕骨大孔疝，应立即采取紧急措施降低颅内压。快速静脉滴注20%甘露醇250ml，一般在30分钟内滴完，以迅速减轻脑水肿，降低颅内压力，为后续治疗争取时间。同时，可配合使用呋塞米等利尿剂，增强脱水效果。

其次是明确病因并尽快手术治疗。通过头颅CT、MRI等影像学检查，明确导致枕骨大孔疝的病因，如颅内肿瘤、血肿等。如果是肿瘤引起的，应尽快进行肿瘤切除手术，解除对脑组织的压迫；若是血肿，则需及时清除血肿。对于无法立即进行手术的患者，可先进行脑室穿刺外引流术，快速引流脑脊液，降低颅内压，缓解病情。

再者是支持治疗。在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，给予机械通气支持，确保患者有足够的氧气供应。同时，维持水、电解质平衡，保证患者的营养支持，为患者的康复提供良好的身体条件。

另外，还需进行药物治疗。可使用糖皮质激素，如地塞米松，减轻脑水肿和炎症反应。同时，根据患者的具体情况，合理使用抗生素预防感染。

最后是术后护理与康复。术后要加强护理，预防并发症的发生，如肺部感染、泌尿系统感染等。根据患者的恢复情况，尽早进行康复治疗，促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。

总之，枕骨大孔疝的处理需要争分夺秒，综合采取多种措施，以挽救患者生命，改善预后。