脊髓压迫症的诊断是一个综合的过程，需要从多个方面进行分析判断。

首先是病史采集。详细询问患者的起病情况，如起病急缓，急性起病者可能提示脊髓血管病变、外伤等；慢性起病者则多见于肿瘤、椎间盘突出等。了解患者是否有疼痛，疼痛的部位、性质、程度、发作时间及有无放射痛等。例如，根性疼痛往往是脊髓压迫症早期的重要表现，多沿神经根分布区域放射。还要询问患者是否有肢体无力、感觉障碍、大小便功能障碍等症状及其进展情况。

其次是体格检查。进行全面的神经系统体格检查，包括肌力、肌张力、腱反射、病理反射等。可以发现肢体的运动障碍，如肌肉萎缩、肌力减退等；感觉障碍可表现为痛觉、触觉、温度觉等减退或丧失，且可以判断感觉障碍的平面，这对病变的定位有重要意义。检查括约肌功能，了解有无大小便失禁或潴留等情况。

影像学检查也极为关键。脊柱X线平片可以发现脊柱的骨质病变，如骨折、脱位、骨质破坏等。CT扫描能够更清晰地显示脊柱的骨性结构，对于判断有无骨质增生、椎管狭窄等有帮助。而磁共振成像（MRI）是诊断脊髓压迫症最重要的检查方法，它可以清晰地显示脊髓、神经根、椎间盘等软组织的病变情况，准确判断病变的部位、范围、性质以及与周围组织的关系。

此外，还可以进行腰椎穿刺及脑脊液检查。通过测定脑脊液压力，观察脑脊液的外观、细胞数、蛋白含量等，了解是否存在椎管梗阻及脑脊液成分的改变。如蛋白含量明显增高，可能提示脊髓受压。

综合以上病史、体格检查、影像学检查及脑脊液检查等多方面的结果，才能准确地诊断脊髓压迫症，并明确病变的部位、性质等，为后续的治疗提供依据。