胆囊结石在超声下有较为典型的表现，主要从以下几个方面来体现。

首先是直接征象。典型的胆囊结石在超声图像上表现为强回声光团，这是因为结石的密度较高，对超声波的反射能力强。根据结石的大小和形态不同，强回声光团的表现也有所差异。单个较大的结石多呈现为孤立的、边界清晰的强回声，形态规则，可呈圆形或椭圆形；而多个结石聚集在一起时，则表现为大小不等的强回声光团堆积，边界可能相对不那么清晰。此外，结石后方会伴有明显的声影，这是由于超声波在遇到结石时大部分被反射，很少能穿透结石继续传播，从而在结石后方形成一个无回声区，表现为声影。声影的宽度和深度与结石的大小和密度有关，一般来说，结石越大、密度越高，声影越明显。当改变患者体位时，结石会随着体位的变动而移动，这是因为结石在胆囊内处于游离状态，重力作用会使其向胆囊的低位处移动，这一特征有助于与胆囊内的其他固定性病变相鉴别。

其次是间接征象。如果胆囊结石引起了胆囊炎等并发症，超声还会有相应的表现。胆囊壁可能会增厚，毛糙，这是胆囊炎症的表现。正常胆囊壁光滑，厚度一般不超过3mm，当有炎症时，胆囊壁厚度可增加，回声增强。胆囊腔内还可能出现点状或絮状回声，提示胆囊内有渗出物或胆泥形成。严重时，胆囊可能会增大，张力增高，胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿还可能导致胆囊积液，表现为胆囊内无回声区增大。

超声检查对于胆囊结石的诊断具有重要价值，其典型的直接和间接征象为临床诊断提供了重要依据。