甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。其发病原因较为复杂，主要有以下几方面。

自身免疫损伤是导致甲减的常见原因之一，最典型的就是自身免疫性甲状腺炎，其中包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。在这类疾病中，机体的免疫系统会错误地攻击甲状腺组织，破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺无法正常合成和分泌足够的甲状腺激素，从而引发甲减。

医源性因素也不容忽视。比如甲状腺手术，如果手术过程中切除过多的甲状腺组织，会使甲状腺的功能受到严重影响，合成甲状腺激素的能力下降，进而导致甲减。放射性碘治疗甲亢时，若剂量掌握不当，过度破坏了甲状腺组织，也可能引发甲减。另外，某些药物如锂盐、胺碘酮等，长期使用可能会影响甲状腺激素的合成，抑制甲状腺功能，最终导致甲减。

碘摄入异常同样会影响甲状腺功能。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，引发甲减。而碘过量则可能抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响甲状腺激素的合成，也有可能导致甲减。

此外，下丘脑和垂体疾病也会引起甲减。当下丘脑或垂体发生病变时，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）的分泌，进而影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素合成和分泌减少，引发继发性甲减。

遗传因素也在甲减的发病中起到一定作用。部分患者有家族遗传倾向，可能由于基因突变导致甲状腺发育异常或甲状腺激素合成过程中某些酶的缺陷，从而引起甲减。

综上所述，甲减的发病原因是多方面的，在临床诊断和治疗中需要综合考虑各种因素。