在临床执业医师实践技能操作中，准确进行腹部触诊以判断肝脾情况十分重要，下面分别介绍肝脾触诊及判断方法。

对于肝脏触诊，常用单手触诊法和双手触诊法。单手触诊时，检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊法是检查者右手位置同单手触诊法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指。判断肝脏情况时，要注意肝脏的大小，正常成人肝脏在肋缘下一般触不到，若能触及可能提示肝脏肿大；还要注意肝脏的质地，质软如触口唇，见于正常肝脏，质韧如触鼻尖，见于肝炎、肝淤血等，质硬如触前额，见于肝硬化、肝癌等；此外，肝脏的表面状态和边缘、有无压痛等也很重要，表面不光滑、呈结节状可能提示肝癌等疾病，有压痛可能存在炎症。

脾脏触诊也有多种方法。当脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱患者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法较易触到。双手触诊时，检查者左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部第9 - 11肋处，将脾从后向前托起，右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，如同触诊肝脏一样，迎触脾尖，直至触到脾缘或左肋缘为止。判断脾脏情况时，同样要关注大小，临床上将脾肿大分为轻、中、高三度，深吸气时脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大，超过2cm至脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大；还要注意脾脏的质地、表面情况、有无压痛等，如脾表面不光滑、有结节可能提示肿瘤等病变，有